Псориазисът е хронично кожно заболяване, характеризиращо се с наличието на мономорфен обрив под формата на розово-червени възли с рехава сребристо-бяла люспеста повърхност. Заболяването продължава с години, наблюдават се редуващи се периоди на рецидив и ремисия.
Обикновено това заболяване причинява появата на сухи червени петна, издигнати над повърхността на кожата, но някои хора с псориазис нямат видими кожни лезии. Тези петна се наричат псориатични плаки.
Въпреки това, те могат да бъдат разположени и да се появят и на други области на кожата, включително палмарната повърхност на ръцете, скалпа, външните полови органи и плантарната повърхност на краката.
Често се засягат и ноктите на ръцете или краката. Лезиите по ноктите могат да възникнат при липса на кожни лезии и да бъдат изолирани.
Статистика
Разпространението на псориазис в света се оценява на около 1-3% от населението. Според международната организация Europso през 2010 г. на планетата са регистрирани 125 милиона пациенти с псориазис.
Класификация
Най-общо класификацията е следната:
- Пустулозен псориазис
- генерализиран псориазис;
- ануларен псориазис (ануларна пустулоза);
- палмоплантарен псориазис (псориазис на крайниците, палмоплантарна персистираща хронична пустулоза, пустулозен псориазис на Барбера);
- хронична форма на персистиращ акродерматит (псориазис на ходилата и дланите, палмоплантарен псориазис);
- псориатичен импетиго херпетиформис.
- Непустулозен псориазис
- вулгарен псориазис или псориазис вулгарис, прост псориазис (подобен на плака, стабилен псориазис в хронична форма);
- псориатична еритродермия (еритродерматичен псориазис).
причини
Лекарите не са успели да съставят списък с точните причини за псориазис. Предлагам да разгледаме причините в зависимост от характера.
- Вирусен. Вируси, които влияят негативно на функционирането на лимфните възли. Изключително проблематично е да се идентифицират тези микроорганизми и да се определи тяхното местообитание. Трябва да се отбележи, че кръвта на болен човек след преливане на здрав пациент не заразява. Следователно тази причина за псориазис се счита за недоказана.
- Имунен. Общоприета причина. Задействащият механизъм е генен процес, при който имунната система е нарушена.
- Инфекциозни. Първоначално учените бяха на мнение, че виновни са спирохети, стрептококи и дори епидермофитони. Резултатите от изследването не потвърдиха тази теория. Нови хипотези показват, че развитието на псориазис се причинява от инфекциозни заболявания, включително тонзилит и грип.
- Генетичен. Говорим за унаследяване на предразположеност към заболяването.
Предразполагащи и провокиращи фактори
Основната патологична проява на псориазис е прекомерната пролиферация на дефектни епидермални клетки. Ето защо основният момент при изясняването на механизма на развитие на заболяването и решаването на начина на лечение на псориазис е установяването на провокиращи фактори. Основните от тях:
- Психологически - влиянието на краткотраен тежък стрес, както и неизразени, но дългосрочни или често повтарящи се негативни психологически ефекти, морална неудовлетвореност, нарушения на съня, депресивни състояния.
- Метаболитни нарушения в организма, дисфункция на храносмилателните органи, особено на черния дроб и екзокринната функция на панкреаса.
- Заболяване или дисфункция на жлезите с вътрешна секреция (хипоталамус, щитовидна, паращитовидни и тимусни жлези, ендокринна дейност на панкреаса).
- Нарушения на имунната система (алергични реакции и имунни заболявания).
- Наличието на хронични огнища на инфекция в тялото.
- Механично и химическо увреждане на кожата, продължителна употреба на антибиотици или глюкокортикоиди за всякакви заболявания, хиперинсолация, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, остри инфекциозни заболявания.
Ход на заболяването
Псориазисът е хронично заболяване, характеризиращо се обикновено с вълнообразно протичане, с периоди на спонтанни или причинени от определени терапевтични ефекти ремисия или подобрение и периоди на спонтанни или провокирани от неблагоприятни външни въздействия (консумация на алкохол, интеркурентни инфекции, стрес) рецидиви или екзацербации. Тежестта на заболяването може да варира при различните пациенти и дори при един и същи пациент по време на периоди на ремисия и обостряне в много широк диапазон, от малки локални лезии до пълно покритие на цялото тяло с псориатични плаки.
Кои са най-разпространените митове за болестта?
- Псориазисът е заразен. Не, псориазисът е хронично, неинфекциозно кожно заболяване, което не се предава от човек на човек и не мигрира от една част на тялото в друга.
- Климатът влияе на заболеваемостта и ако се преместите в топли страни, няма да има псориазис. Не, климатът не влияе на разпространението на псориазис.
- Псориазисът може да бъде предотвратен. Факторите, които причиняват обостряне, нито сами по себе си, нито в различни комбинации, са причина за заболяването. Днес не е известно какво служи като първоначален тласък за развитието на псориазис и следователно е невъзможно да се предприемат превантивни мерки.
- Псориазисът може да се лекува с помощта на така наречената традиционна медицина. Пациентите трябва да бъдат изключително внимателни, когато подхождат към подобни методи. От една страна, ние знаем, че няма „лек“ за псориазис, но желанието да се отървете от болестта на всяка цена тласка пациентите към различни съмнителни действия (обръщане към лечители, лечители), а това са пропилени пари. От друга страна, тези „лечители“ предлагат на пациентите „свои собствени разработки“, като например външни средства, които по правило съдържат хормони, но в този случай режимът и особено дозировката им не могат да бъдат контролирани по никакъв начин.
Тежест
Псориазисът обикновено се класифицира по тежест като лек (включващ по-малко от 3 процента от повърхността на кожата), умерен (включващ 3 до 10 процента от повърхността на кожата) и тежък (включващ повече от 10 процента от повърхността на кожата). Псориатичното увреждане на ставите се счита за тежка форма на псориазис, независимо от зоната на увреждане на кожата.
Симптоми на псориазис
При пациенти с псориазис, поради интензивния растеж на кожните клетки, върху кожата се появяват плътни участъци, които са бели, червени или сребристи на цвят. При здрав човек развитието на кожните клетки става постепенно, тяхното ексфолиране се случва приблизително веднъж месечно. В резултат на това новите клетки постепенно се преместват, за да заменят старите клетки в горния слой на кожата.
При пациенти с псориазис развитието на нови клетки става много по-бързо: те се образуват не за няколко седмици, а за няколко дни. Съответно през това време клетките на горната кожа нямат време да умрат и в резултат на това се появяват основните симптоми на псориазис - наслояване и образуване на плаки върху кожата. Такива плаки при пациенти с псориазис варират по размер. Проявата им се наблюдава по различни части на тялото – по скалпа, коленете, ръцете, лактите и кръста. Симптомите на псориазис най-често се появяват при възрастни хора, но заболяването може да се появи при деца и юноши.
Раздразнен псориазис
Развива се на фона на активно излагане на определени дразнители на кожата при съществуващ прогресиращ псориазис, по-специално слънчеви лъчи или специфични мехлеми, както и други видове дразнители, които засягат плаките.
Ексудативен псориазис
Тази форма на псориазис се характеризира с прекомерен ексудат по време на възпалителната реакция; появява се като част от прогресивния период на псориазис.
Гутатен псориазис
Гутатният псориазис, чиито симптоми се появяват внезапно, се характеризира с образуването на множество петна по кожата.
Петнист псориазис
Тази форма на заболяването се проявява под формата на лека инфилтрация (в общото определение инфилтрацията е импрегниране на тъкани с едно или друго вещество) от елементите на обрива. Те от своя страна изглеждат като петна (не папули). Петнистият псориазис се развива, като правило, остро и също така се характеризира с прилики с токсикермия.
Стар псориазис
Тази форма на заболяването може да се разглежда от гледна точка на симптомите под формата на изразена инфилтрация от плаки, тяхната обща цианоза, с хиперкератозна или брадавична повърхност.
Себореен псориазис
Тази форма на псориазис, както подсказва името му, се развива при пациенти с вече актуална за тях себорея. Заболяването се проявява на скалпа, в областта зад ушите, на гърдите, в областта на назолабиалните гънки, в субскапуларната и лопатковата част на гърба.
Палмоплантарен псориазис
Заболяването може да се прояви или под формата на обикновени псориатични плаки и папули, или под формата на хиперкератозни образувания, симулиращи калуси и мазоли.
Диагностика
Процесът на диагностициране на псориазис не представлява особени затруднения и се основава на изследване на характерния външен вид на кожата на пациента. Обикновено не се извършват лабораторни тестове или специфични изследвания за псориазис. Въпреки това, в някои случаи с прогресиращ тежък псориазис все още е необходим кръвен тест за идентифициране на възпалителни, автоимунни и ревматични процеси.
Как изглежда псориазисът: снимки в начален стадий
Първичният елемент на псориазиса е единична розова или червена папула, която е покрита с голям брой рехави сребристо-бели люспи. Важен диагностичен признак е триадата на псориазиса: феноменът на стеариновите петна, терминален филм и точково кървене при остъргване на люспите.
Качество на живот на пациенти с псориазис
Доказано е, че псориазисът може да влоши качеството на живот на пациентите в същата степен, както други тежки хронични заболявания. В зависимост от тежестта и местоположението на псориатичните лезии, пациентите с псориазис могат да изпитат значителен физически и/или психологически дискомфорт, трудности със социалната и професионална адаптация и дори да изискват увреждане.
Пациентите с псориазис също могат да бъдат (и често са) прекалено загрижени за външния си вид, да му придават твърде голямо значение (понякога до степен на обсесивна фиксация върху това, почти дисморфофобия), да страдат от ниско самочувствие, което е свързано със страх от социално отхвърляне и отхвърляне или със страхове да не намерят сексуален партньор поради проблеми с външния вид.
Лечение на псориазис у дома
Псориазисът е хронично заболяване. Целта на лечението е положителен резултат, така че кожните обриви да изчезнат и да не се появяват възможно най-дълго. В някои случаи псориазисът не изисква лечение.
Въпросът как да се лекува псориазис у дома трябва да бъде разделен на 3 основни категории: вътрешна употреба на лекарства, главно лекарства, външна употреба (мехлеми) и физиотерапия. Вторичните се използват по-често като помощни средства при лечението на псориазис.
Независимо какви методи за лечение на псориазис избира дерматологът, максималният ефект идва от интегриран подход за решаване на този проблем, който включва:
- използване на външни средства;
- вътрешно приложение на лекарства, витамини, хранителни добавки;
- свързване на физиотерапевтични процедури;
- лечение в санаториуми с минерални води, кал, пиявици;
- предписване на диета, терапевтично гладуване.
Своевременно започнато комплексно лечение на рецидивите на псориазис позволява бързо изчистване на кожата от обрива и дългосрочно предотвратяване на повторната му поява.
лекарства
Медикаментозното лечение на псориазис включва приемане на различни лекарства през устата, използване на мехлеми и други средства.
Приема се през устата:
- антихистамини;
- хепатопротектори;
- ензими;
- енергийни сорбенти;
- антибиотици (няколко пеницилини, макролиди и цефалоспорини);
- нестероидни противовъзпалителни лекарства;
- имуносупресори;
- биологични продукти.
Хормоналните лекарства се използват за сложни стадии на заболяването. Използвайте само както е предписано от лекар. В други случаи се препоръчва да се направи без тях. Тъй като те са пристрастяващи, въпреки че водят до бърз ефект, но не и за дълъг период от време. В допълнение, хормоналните лекарства имат много странични ефекти.
Външната терапия включва прилагане на вещества върху кожата, като:
- ретиноиди;
- Кремове с основна активна съставка - грес;
- Нефтени смеси;
- лекарства с катран;
- Препарати за кератолитична основа;
- Витамин D3 комплекси на синтетична основа;
- Кортикостероиди.
Мехлеми за псориазис
В случай на лека форма на тази патология, понякога е възможно да се отървете от нейните симптоми само чрез външни средства:
- Нафталанова маз се използва както в стационарни, така и в регресивни стадии на тази патология. С негова помощ е възможно да се отървете не само от възпаление на кожата, но и от сърбеж.
- Глюкокортикостероидните лекарства позволяват намаляване на възпалителния процес, въпреки че не могат да се използват дълго време
- Салициловият мехлем помага за омекотяване на роговите люспи на кожата и бързото им отстраняване.
- Серен катранен маз пет и десет процента помага за намаляване на възпалителния процес на кожата, но никога не трябва да се използва от пациенти с ексудативна форма на тази патология.
- Мехлемите за псориазис с витамин D са надарени с доста мощен противовъзпалителен ефект и помагат да се направи лечението на тази патология по-ефективно.
Фитохимиотерапия
Фитохимиотерапията е един от методите за лечение на псориазис, който включва използването на ултравиолетови лъчи. Този метод се извършва с помощта на специални инсталации, които позволяват излагане на ултравиолетови лъчи не на цялата кожа, а само на засегнатите области. Този метод на лечение обикновено се използва заедно с лекарство, наречено метотрексат.
PUVA терапия
Това е терапевтичният ефект на дълговълновото ултравиолетово лъчение в комбинация със специални медикаменти, който се използва при най-тежките форми на псориазис, които трудно се повлияват от други методи на лечение. Особеността на PUVA терапията като метод на лечение е, че след възстановяване, тоест почистване на кожата, е необходимо постоянно поддържащо лечение за поддържане на ремисии.
Иновативни методи за лечение - ново в лечението на псориазис
Хирургично лечение на псориазис
Отдавна е доказано, че при диагностициран кожен псориазис лечението само с външни лекарства не дава желания резултат. От няколко години хирурзите извършват уникална операция за оперативно възстановяване на клапата на тънките черва, която предпазва тази част от червата от патогенни бактерии. След операцията защитните способности на имунната система се повишават, кожата става по-здрава и се наблюдава дълготрайна ремисия.
Използване на теснолентова UVB терапия с дължина на вълната 311 nm
Напоследък се практикува използването на този метод като монотерапия. В сравнение с други ултравиолетови терапии, този метод има минимални странични ефекти, понася се добре и е с кратко действие - няколко минути на процедура, курсът на лечение е 2,5 месеца. За такъв кратък период от време настъпва видимо клинично подобрение и дълготрайна ремисия до 2 години.
Диета при псориазис
Пациентите с псориазис просто трябва да следват диета и да се придържат към основните принципи на правилното хранене.
Списък на продуктите, които образуват алкали в тялото:
- Всички зеленчуци с изключение на ревен, тиква и брюкселско зеле. Важно е да запомните, че картофите, чушките, патладжаните и доматите са строго забранени.
- Не изключвайте плодовете. Основното нещо е да не ядете сини сливи, боровинки, касис и боровинки. Заслужава да се отбележи, че банани, пъпеш и ябълки не трябва да се консумират едновременно с други храни.
- Задължително пийте пресни зеленчукови сокове от моркови, цвекло, магданоз, целина и спанак.
- Всеки ден можете да консумирате плодови сокове от грозде, ананас, круша, портокал, папая и грейпфрут, манго, лимон и кайсия. Важно е да добавяте лецитин и лимонов сок към храната си.
Списък на храните, които пациентите с псориазис не трябва да ядат (те образуват киселина):
- Консумацията на храни, съдържащи нишесте, мазнини, захар и масла, трябва да се премахне напълно или да се намали до минимум. Обикновено те включват следните продукти: картофи, боб, сметана, сирене, зърнени храни, месо, сушен грах. Небалансираната ежедневна консумация на тези продукти неминуемо води до започване на киселинни реакции в кръвта. Резултатът е влошаване на здравето.
- Важно е правилно да балансирате храната. Има редица продукти, чиято едновременна консумация е забранена. Например месни продукти с продукти, които съдържат голямо количество захари, и не трябва да комбинирате сладкиши и нишесте.
- Важно е да ограничите приема на захар. Консерванти, оцет, оцветители и различни хранителни добавки трябва да бъдат включени в диетата възможно най-малко.
- Основното е, че е необходимо напълно да се изключи консумацията на алкохол и алкохолни напитки.
Меню за една седмица при псориазис
Нека разгледаме примерно меню за една седмица, което се препоръчва при обостряния, рецидиви и за профилактика по време на опасни периоди.
1-ви ден
- Закуска: салата от прясно зеле, филия пълнозърнест хляб, зелен чай.
- Втора закуска: 2 твърдо сварени яйца, препечен хляб, компот от сушени плодове.
- Обяд: супа от карфиол, пълнозърнест хляб, за основно ястие - каша от елда с гъби или зеленчуци, зелен чай.
- Вечеря: малко неподсладено извара със заквасена сметана, кефир.
2-ри ден
- Закуска: салата от краставици и домати, ябълка, зелен чай.
- Втора закуска: парче черен хляб с масло, 1
- твърдо сварено яйце, зелен чай.
- Обяд: зелева супа без месо, парче черен хляб, зелен чай. Вечеря: ябълка, чаша ферментирало печено мляко.
3-ти ден
- Закуска: плодова салата, облечена с кисело мляко, компот от цариградско грозде.
- Втора закуска: зеленчукова салата, филия пълнозърнест хляб, зелен чай.
- Обяд: варена риба (щука, сом) с минимално количество сол, парче пълнозърнест хляб, компот от цариградско грозде.
- Вечеря: вчерашен кок, компот от цариградско грозде.
4-ти ден
- Закуска: салата от краставици и яйца със заквасена сметана, пълнозърнест тост, ябълков сок.
- Втора закуска: 2 банана, 1 чаша ферментирало печено мляко или кефир.
- Обяд: чаша бульон, парче варено месо, салата от краставици и домати.
- Вечеря: филия пълнозърнест хляб с масло, чаша кефир.
5-ти ден
- Закуска: салата от моркови, пълнозърнест тост, зелен чай.
- Втора закуска: варена риба (не червена).
- Обяд: речна рибена чорба, филия пълнозърнест хляб, зелен чай.
- Вечеря: вчерашна кифла, чаша кефир.
6-ти ден
- Закуска: овесена каша с вода, парче хляб с трици, зелен чай.
- Втора закуска: извара с плодове (банани, ябълки, кайсии), кефир.
- Обяд: грахова супа без месо, парче хляб (всякакъв вид), ябълка.
- Вечеря: чаша кефир.
7-ми ден
- Закуска: каша от елда с мляко, кефир. Втора закуска: сандвич с масло и парче варено месо, ябълков сок.
- Обяд: супа с кюфтета, зелен чай. Вечеря: 2 ябълки.
Традиционни методи за лечение на заболяването
Почистването на тялото с псориазис често се извършва с помощта на народни средства. За тези цели се използват различни продукти от естествен произход, както и билки. Така че по-късно в статията ще разберем как да лекуваме псориазис с помощта на традиционни методи.
Лекарства с рецепта за перорална употреба
За почистване на кожата и премахване на основните симптоми на псориазис се препоръчват следните рецепти:
- Използването на ленено семе. За да приготвите продукта, изсипете супена лъжица семена в чаша вряла вода и разбъркайте добре. Продуктът трябва да се влива в продължение на най-малко 12 часа. По-добре е да оставите лекарството за една нощ. Приемайте настойката сутрин на празен стомах.
- Отвара от залив. Добър ефект има отвара от дафинов лист. За да направите това, добавете 10-15 средно големи листа към един литър вряла вода и оставете продукта да къкри 15-20 минути на слаб огън. В края прецедете бульона и го охладете. Вземете 1 с.л. л. три пъти на ден в продължение на 20-30 дни.
Продукти за външна употреба
За да се отървете от плаките и да почистите кожата, използвайте следните рецепти:
- Лечение на лезии с ленено масло. Можете да прилагате маслото 5-6 пъти на ден.
- Мехлем на базата на катран и прополис. За да се подготвите, трябва да вземете 50 g катран и 30 g прополис. Продуктите трябва да се загреят на водна баня и да се разбъркат добре. След като изстине, нанасяйте мехлема върху плаките 3-4 пъти на ден.
- Рибеното масло в чист вид почиства много добре кожата. Нанася се върху засегнатите места на тънък слой и се оставя за 30-40 минути.
Лечение на псориазис: спа терапия
При регресивни стадии на псориазис се предписва спа терапия.
- Хелиотерапията е най-ефективна при стационарни и регресиращи стадии на псориазис. Този вид лечение е противопоказано при лятна форма на псориазис, когато кожата е много чувствителна към слънчева светлина. Хелиотерапията е лечение със слънчева светлина, от която ултравиолетовите лъчи са най-ефективни.
- Климатолечението е използване на климатични фактори и естествени биостимулатори на организма с лечебна цел.
- Аеротерапията е предписан и регулиран от лекар престой, спане на чист въздух и въздушни бани.
- Препоръчват се минерални бани. Баните с въглероден диоксид се препоръчват при псориазис в комбинация със заболявания на сърдечно-съдовата система. Кислородните бани стабилизират окислително-възстановителните процеси и нормализират кръвното налягане.
- Термолечението е метод на курортно лечение, включващ калолечение, парафин, озокерито и глина, псамо- и нафталанотерапия и други методи.
- Калолечение (пелоидотерапия) е един от най-ефективните методи, чиято същност е да се извършват външни процедури с помощта на различни лечебни кал, торф и сапропели.
- При псориазис в стационарен стадий без прояви на еритродермия и пролет-лято със сулфидни води; радонови води; термални силициеви води; обработка със саламура; лечебна кал.
Напоследък курортите на Мъртво море станаха изключително популярни сред пациентите с псориазис.
Профилактика
Няма специфична профилактика на псориазис, но след началото на заболяването е необходимо да се вземат седативи, да се провеждат курсове на витаминна терапия и да се коригират заболявания, които провокират рецидиви.
Каква е прогнозата?
Прогнозата е условно неблагоприятна, тъй като псориазисът е хронично заболяване, което не може да бъде напълно излекувано. Прогресира бавно, докато навременното и адекватно лечение само подобрява качеството на живот, но не елиминира самата болест.
В периоди на обостряне се наблюдава загуба на работоспособност. При липса на адекватна медицинска помощ може да доведе до инвалидност.